未求医并认为是“健康”的人群中
人们通常认为一个人患了病会马上找医生诊治。然而事实往往却并非如此。一个人患病后, 可表现为从" 否认" 症状到立即求助等许多方式。许多病人从疾病开始到找医生检查之间已经历了几周、几月, 甚至几年时间, 有的求医已为时太晚, 以致失去了治疗时机。求医行为受到许多因素的影响。一般认为, 从感知症状到求助医疗照顾至少要经历三个阶段, 即：症状的体验与认识阶段; 接受病人角色的阶段; 作出求医决定与寻求医疗帮助的阶段。
( 一) 体验与认识症状
有病感的人不一定求医, 但求医者必定首先要有病感。因此, 对症状的体验与认识是求医过程的第一步。在这个阶段, 病人要确定自己有某些方面不正常。在这方面可有三个独立的症状体验, 一是个人确实感到身体有疼痛或不舒服处; 二是承认这些情况是症状, 而作为症状, 则意味着一种疾病状态; 三是在感情上伴随承认作为威胁生命的潜在条件的疾病状态而来的反应。然而, 对" 症状" 的确认因人而异。如一个懂医学、心理知识的人认为是严重的心理问题, 而一个不懂这些知识的人却认为毫无问题或是" 思想问题" 。
流行病学调查表明, 未求医并认为是" 健康" 的人群中, 躯体与心理疾患的比例仍很高。Z o l a ( 1 9 6 6 年) 曾报道, 有病不求医的人占患者的2 / 3 ～3 / 4 。他认为仅仅体验到症状并不足以使个体认识到需要求助, 除非他认为这一症状对健康有潜在的威胁和无能或无助。人的一生中不同时期都会体验到症状, 而症状的严重程度与是否需要求医的认识, 则与文化、种族、年龄尤其是性别有关。研究发现, 社会阶层越低, 对同一症状就越不认为需要就医。被蓝领忽视的症状在白领阶层可能会认为很严重; 女性较男性更易体察症状与认识症状的严重性, 求助行为也更多出现。因此, 除非是特别严重的症状, 否则多数情况下是否把一个症状看成需要求医的状态, 不仅与症状本身的程度有关, 更与该群体的亚文化价值观念有关, 即该类症状是否值得个体去关注与求助。同时, 个体对症状的归因有时也很困难。如一个人体验到情感上的痛苦, 往往不知道是医学的还是心理学的原因, 那么常见的是许多心理痛苦的人常首诊于内科医生。
( 二) 患病与病人角色的接受
症状被确认后, 患病个体就面临着是否接受" 患病" 或" 病人" 这一角色。从医学社会学的角度来说, 此时他取得了" 病人身份" 或者充当了" 病人角色" , 不但他的行为与承担的社会职能发生了改变, 而且社会对他的态度与期望也发生了变化。" 病人角色" 的提出, 为分析疾病与康复行为提供了系统或有力的理论基础。
( 三) 寻求医疗帮助
一旦进入病人角色, 患者就要对自己的病态做出应对。求助就是病人对疾病最常见的应对方式之一。许多学者提出决定求助行为的因素来预测一个人在患病后是否求助有三个方面。
1 ．个体素质也可认为这是求助的倾向性。即某些病人比另一些病人更倾向于求助医疗机构。这些人具有人口特征, 如年轻人、女性病人, 病后更易选择求医; 社会结构特征, 如受教育高、白领阶层等病后多选择求医。这些人可能具有更多的医学知识, 对症状能及时、准确地做出归因; 健康信念, 如相信医务人员的帮助有助于治疗疾病者更易选择求医。
2 ．个体的能力尽管某些人可能事先倾向于利用医疗服务, 但却不一定去利用, 除非他有能力去利用。个人利用医疗服务的能力取决于家庭和社区的条件。如果有足够的条件使个人能够利用医疗服务, 那么个体将更可能去利用它。
3 ．症状的特点求医倾向性和有一定水平能力时, 需要是利用保健服务的基本的和直接的促进因素。需要可以分成觉察到的( 或主观上的估计) 或估计到的( 临床诊断) 两个范畴。症状越被体验为严重, 需要就越大, 而严重性的标准往往是群体的而非个体的。体验到的症状严重程度是决定是否求医的主要因素。所以, 个体在体验到症状后, 首先要考虑自己的状况通过努力( 自助或求助) 是否可以改变。如果在心理上认定为" 不治之症" , 个体往往不求助。第二, 如果可以改变, 个体往往首先考虑自助, 自助能改善的状况显然可以减少代价而不采取求助。第三, 无法自助改善时, 个体则权衡获益与耗损, 决定求助于何种机构或对象。研究表明, 除非是威胁生命的严重躯体疾病, 否则多数人首先都不求助于医生, 而求助于亲朋好友或同病者。求助于医生往往是最后一招, 而精神疾病求助于精神科医生则往往是在所有求助都失败后才采用。
自家开小店的柴米油盐酱醋茶
俗话说：" 小店开门七件事, 柴米油盐酱醋茶。" 这七件事对于小店创业的人来说, 件件不可或缺。
柴- - 所谓柴, 就是指开店启动资金, 资金就是让小店生意红火的烧火柴。在小店开业初期相对来说是一个资金投入量较大的阶段, 出现资金缺口是常事, 怎么弥补, 后续资金能不能跟上, 确实是非常棘手的问题。多预备几条融资渠道非常必要。
米- - 所谓米, 就是指选择行业, 开一个什么样的小店。选择一个好行业就意味着小店生意成功了一半。好多小店之所以能" 火" , 就是因为看准了一个好行业, 好的市场" 空缺" , 正所谓巧妇难为无米之炊, 所以选择行业对于开店来说同样至关重要。
油- - 所谓油, 就是指小店选址有讲究, 正如饭菜如果没有油的调和, 怎会生香、可口? 有了好行业、好产品、好服务还不行, 还得有一个好的开店地址。好的店址就像饭菜里的油, 把" 饭菜" 调得有滋有味。小店刚刚开张之时市场的知名度和美誉度都不高, 要想开门生意红, 选址是非常关键的因素。
盐- - 所谓盐, 是指开店人是否具有开店的必备素质和能力。盐在饭菜中是不可缺少的调料, 美国的心理测验专家约翰勃劳恩说：" 创业的技艺虽然是学来的, 但是具有某些质的人占了先天的优势。" 是否具备开店创业素质和盐的作用类似。酱佐餐的好" 伴侣" 。开店, 即使是十几平方米的小店, 同样需要" 帮手" , 而且至少有两个" 帮手" 你得用好。一个是针对小店内部的, 你要有意识地建立一个高效率的" 团队" , 即使这个团队只有两三个人; 另一个是针对小店外部的。小店的规模通常都很小, 许多行政事务如人事、财务报税等, 你可以外包给社会上的一些中介机构去代理。这些方面需要开店前都要有所准备, 防止开业后" 乱了手脚" 。
醋- - 醋之开胃调味, 正如资讯对于行业发展。要竭尽全力开辟新路
茶源于生活, 绝不止于" 茶余饭后" 。茶是人们休闲
茶- - 娱乐时的饮品, 更常出现在人际交往的场合, 是公关关系中不可或缺的重要道具。在小店初期创业的过程中, 尤其是开店初期, 公共关系非常重要, 因为小店需要与各类行政部门打交道。如果对有关法规及操作过程不甚了解, 难免会消耗许多不必要的人力、物力和时间。所以, 拿出一定的精力来处理好公共关系事务, 不容忽视。
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