而人的行为是个体心理特征和外部环境相互作用的反应
健康教育所涉及的内容十分广泛, 从衣食住行到生老病死, 从一时一刻到一年四季, 从生产、工作、学习到生活、社交, 从物质生活到精神生活, 都有大量的卫生保健知识需要人们去了解和掌握, 并用来指导自己的行为。随着医学模式的转变, 单纯从生物学角度去掌握卫生保健和疾病防治知识已远远不够, 而应该从心理、社会、行为这个更广泛的领域去了解致病因素, 掌握更广泛的增进人类健康和防治疾病的有关知识, 如环境保护、生态学、遗传与优生、心理行为等许多新的科学知识。健康教育包括了社区健康教育、农村健康教育、学校健康教育、医院健康教育、职业健康教育、家庭健康教育、老年健康教育、妇幼健康教育、公共场所健康教育和各类疾病的健康教育, 其对象具有广泛性, 不分民族、地区、阶层、职业、性别、年龄的全部社会人群, 因而也决定了健康教育的全民性。也就是说, 人人需要健康, 人人需要保健, 人人都有接受健康教育的必要。
健康教育是通过反复的努力, 通过人们对增进健康、防治疾病、培养良好卫生习惯以及工作和生活方式, 由改变个人行为到改变群体行为, 乃至改变社会行为和组织行为。所以说健康教育的根本目的是改变人们的行为, 而人的行为是个体心理特征和外部环境相互作用的反应。近十多年来, 由于科学和社会进步, 我国疾病谱与死因谱均发生了很大的变化, 由不良生活方式和行为、心身障碍所引致疾病已明显高于环境因素、生物学因素和保健服务因素所致疾病。例如占死因前三位的心脏病、脑血管病和恶性肿瘤, 与其说是对人类的挑战, 不如说是不良生活方式和心理行为对人类的挑战, 因为它们都已被证实为发病的重要因素。因此, 卫生工作的战略重点应当转移到改变人们不良生活方式和心理行为、推广良好的生活方式和心理行为方面上来, 这是一个重大的战略。美国在2 0 世纪7 0 年代初曾制订了一个" 宏伟的" 防癌规划( 称为阿波罗防癌规划) , 由于当时把战略重点放在生物医学方面, 结果以失败告终。近年美国又制订了一个防癌规划, 把战略重点转移到生活方式、心理行为的改变上, 如开展戒烟、减少吸烟率、控制脂肪摄入量、增加纤维素摄入量等措施, 预期可使癌症死亡率降低5 0 ％。这绝非空想, 因为美国制订了防治心血管病的改变饮食习惯要求, 结果冠心病和脑血管病相应下降3 7 ％和4 3 ％, 显示了自我保健的威力, 而建立自我保健的意识, 主要依靠健康教育来实现。
目前由于心身障碍所致疾病的范围已愈来愈广泛, 如原发性高血压、冠心病、哮喘、溃疡病都是明确的心身疾病, 还有人把红斑性狼疮、恶性肿瘤、妊娠毒血症等也归入心身疾病的范畴。根据近年来流行病学调查表明, 心身疾病的患病率有逐年增高的趋势, 在综合性医院初诊病人中占1 / 3 左右。培养人们比较完整的健康心理素质, 提高应对危险因素的能力, 加强自我保健意识, 是预防心身障碍的基础。由此可见, 在健康教育中如何防治心身障碍具有重要的意义, 需要大力宣传教育, 以引起人们的足够重视, 突出行为医学在健康教育中的地位。
戏仿" 美是理念的感性显现"
黑格尔对" 美" 曾经下过一个极其经典的定义：美是理念的感性显现。但是若要搞懂它的意思, 非要把一个" 黑格" 啃个三、五年不可。而且即就是知道了个中奥秘, 我们离" 美" 也未必就能更近一点; 也许在更多情况下反而离美会越来越远。但是它也许真的" 有用" , 要不我们中国的美学家( 要知道, 中国的美学家也许是世界上最多的) , 就不会在它身上耗费如此多的生命了。有人的确相信：" 卑贱者最聪明! " 。实际上社会大众从一开始, 就以他们的实践与黑格尔的" 理念的感性显现" 原理暗合。
这如同关于人的本质( 理念) 的理解一样。关于人, 社会大众除了将其作为张三、李四等给予具体理解外, 还习惯于将其作为" 类" 来理解。马克思就使用了" 类本质" 这一概念( 这对有着悠久文化传统和极高人伦修养的国民, 对这一概念的涵义当然是了然于心的; 几乎每个人都可以脱口而出：人以类聚、物以群分; 对" 类本质" 这一概念更可以有其独到的理解) 。关于人的本质或类本质, 我们比较熟悉的界定有：比如" 人是政治动物" 说。以我们中国人为例, 似乎最能说明问题。即使是最普通的人, 也有着几乎是发自本能的政治热情, 虽然也许他们并不知晓什么叫做政治。我们在电影中常能够看到这样的经典镜头, 在茶室或饭店的墙上写有" 莫谈国是" 一类的警示, 显然是关于国人的政治热情的" 理念的感性显现" 。再还有所谓" 人是社会动物" 说。标可以中华民族的社会性为例, 不过似乎并不十分突出, 但中国社会结构的稳固, 以及所实现的社会体系建构的完整性和统一性, 在世界上还算得首屈一指, 虽然它的丰富性还稍逊一筹。我感兴趣的是, 中国的" 国家" 这一重要的社会学范畴, 却以" 家" 来指称" 国" , 虽不免显得忒过小家子气, 但其中却积蕴着对社会的国家形式及特征的感性的把握和理解。这些都在一定程度上体现了关于人的类特征理念的感性直观。
此外还有" 人是文化动物" 一说, 将人的文化创造作为人与动物的本质区别。什么叫文化呢? 我们可以举出不止一百种定义; 但最最经验的莫过于诸如华夏文明、文化古国、礼仪之邦等等一些词; 我们还可以看看身边的事物, 想想地下挖出来的东西; 要不就看看电视、听听歌曲、欣赏欣赏绘画如此等等, 便可知道什么叫做文化了。所以文化既是本质, 又是极其感性的东西。更有" 人是符号动物" 一说, 不要说我们看书说话了, 就比如我们的举手投足, 我们的修打扮, 这的确是唯人才有的功夫。中国历史悠久的语言文字, 以及浩如烟海的文献典籍, 更是最好的佐证。也许是国人特别擅长于形象的经验思维和直觉、顿悟式的非符号化思维, 所以我们语言文字的符号化与人来说是内外圆通的, 极具审美的品格。关于人的" 类本质" 的文化、符号说, 一般大众就不怎么理解了。尽管我以生活事实给予了" 戏仿" , 但仍然不够" 具体感性" , 包括符号与文化本身。
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