（1）症状的严重性不足以引起患者和他人的警惕低
( 一) 疑病求医
一般而言人们觉得患病是因为出现了不舒服的感觉, 如疼痛、虚弱等主观体验, 即有症状存在, 这些症状对其日常活动发生了干扰。但有些不舒适感觉并不一定是疾病的症状, 可能是生活事件所致应激反应的一部分, 也可能是对正常生理活动的错觉或不良暗示的产物因此人们对患病的自我判断和医生对疾病的临床判断常不一致。医生的临床判断和人们的自我判断一致, 通常不构成问题。如果有病却没有患病感觉, 往往不能及时就医。而在感觉有病但查无实据的情况下, 人们因为觉得自己有病, 往往寻求医疗, 然而实际上并无疾病存在, 这就增加了医院和社会的负担, 成为医疗设施和医药费用的高消费者。有人估计至少5 0 ％求医的人属于这种类型, 即至少有一半去医院的人没有疾病。
( 二) 有病不求医
一个人对自己是否患病的自我判断和是否求医也不一致。例如无病不求医的情况, 这是理所当然的。不过从现代医学观点看, 有些疾病的早期可以没有症状, 以致不能及时作出患病的判断; 还有些人虽然有某些不适感觉, 但由于缺乏医学知识, 也不能作出已经患病的判断。因此, 现代医学要求, 即使" 不认为自己有病" 也应该定期进行健康检查, 对疾病做到早期发现、早期治疗。" 认为有病但不求医" 的一类情况视为奇怪的现象。因为疾病不及时治疗会发展和加剧, 导致死亡和残疾, 这对家庭和社会也是一个不幸。但是这种现象确实存在。分析其原因, 主要有几种。
即患者或其家属对疾患的认知评价过
( 1 ) 症状的严重性不足以引起患者和他人的警惕低, 或由于医学知识的缺乏, 对疾病没有正确的认识。如认为红光满面、身体肥胖是健康的表现, 可能使高血压动脉硬化或内分泌病患者不及时求医。
( 2 ) 求医不方便花钱、费时, 路远需要交通工具, 病重需要人陪伴等, 常使求医延
( 3 ) 以往在求医时有不愉快的体验如遇到粗鲁、冷淡、不熟练的医生, 受过医生、护士的埋怨、轻视等。
( 4 ) 恐惧心理对医生的恐惧, 对诊断过程中如抽血、透视、穿刺等的恐惧, 以及对输液、输血、外科手术的恐惧, 常使病人回避求医。有些病人不求医, 是因为难以面对或接受患病的事实及其后果。
( 5 ) 害羞心理有些病人觉得检查时暴露身体、生活由他人照料, 是伤害他人的自尊。似乎承认自己患病就是承认自己软弱和低劣。传染病要被隔离, 精神病要被人歧视, 这些病人更羞于承认患病, 常不愿自动求医。
( 6 ) 否认是推迟求医的最重要" 心理防卫机制" 所谓" 心理防卫机制" , 是指人们为了对付各种困难或挫折而采取的一些策略, 旨在减轻人们的痛苦或不安, 求得内心暂时的宁静。心理防卫机制大多为人们不自觉地采用, 有很多不同的种类, 其中否认机制是比较原始
的一种。即是将已经发生的、不能接受的不愉快的事情加以否定, 认为根本没有发生过, 以求得内心暂时的安宁。很多病人在疾病开始时虽然已有症状, 但常觉得症状不要紧, 没有必要找医生或接受病人角色。例如高血压病早期的头胀、头痛或头晕, 可能被认为是轻度感冒而不去求医。否认不是有意识的, 它使病人不自觉地维持着仍然健康的错觉, 不知道这是欺骗自己。如果症状明显, 疼痛严重, 不能完全否认时, 则代之以部分否认, 将症状解释成轻度或由不大重要的原因引起。例如, 胃癌患者早期常把自己的胃部不适解释成一般的胃炎或消化不良, 把无力、厌食说成是工作劳累所致。偶尔可见以反向作用来加强否认作用, 病人反而采取增加工作或社会活动的方式以显示其" 健康" 。这一点与人的智力、知识或教育程度无关。
( 7 ) 病人及其亲友的信仰或鬼神观念可使病人患病后寻求宗教或巫医的帮助, 从而不求医或延迟了求医。
( 8 ) 担心成为病人后会降低自己的社会地位和声望, 甚至可能失业。
( 9 ) 工作太忙, 走不开, 请不了假。
( 1 0 ) 不适当地过度宣扬" 带病坚持工作" , 强化了" 有病不求医" 的行为。
也小议" 绝对信赖"
当小孩的时候, 爸爸纠正我本子上某个文字书写的错误, 我说：" 老师就这么写的。"
当大孩的时候, 老师指出我某句语言不通, 我说：" 古人就这么用的。"
当了青年的时候, 那一派的人反驳我辩论中不能接受的某观点, 我说：" 伟大导师说的。"
这都出自" 绝对信赖" 。
当了爸爸的时候, 我以一幅时下的名人字画示人, 而此人正是一位大师级书画鉴赏权威, 他说" 假的。" 我说" 这是画家当面画了送我的。"
其实, 这时才开始怀疑" 权威" , 就太迟了。
那幅画确实不是假的, 只是做画的人当年未曾出名, 当今名声如日中天而已。凭良心说那画无点墨与一线是敷衍的, 其艺术上的苛求已臻精到。再说一个画家的同期作品水平也有参差, 同一时间搦管挥毫同一题材的作品, 这一幅与那一幅仍有优劣之分, 自然就给" 鉴定" 带来了麻烦。不过" 权威" 直指此画为" 假" , 权威在我心中也就不再权威了。
否定权威抑或" 大师" 就是一种进步, 因为这个世界上你有缘见到的大师毕竟稀少。人的可贵处在于脑子里充满问号, 越问越获得学问与知识。学、问, 大概就是这个意思。就像走不熟悉的路, 就像爬没爬过的山, 不问就容易迷路。前人有首歌谣, 是说" 问" 的重要, 问付出的代价有时仅是" 面子" 问题, 有时仅是张口闭口之劳, 其他能丢了什么? 谣的大体意思是：" 山上路, 多曲折。不曾走, 莫冒失。懒开口, 怕屈节。有谁人, 对你说? 他自慢, 你迫切。不降尊, 即倾跌。叫先生, 须亲切。求指点, 喊大爷。怎么走, 何处歇。羊肠径, 东西别。且不可, 贪于捷。二遭熟, 头遭生。到得前边路路通。" 李渔幼时在私塾读书, 一天, 先生讲到《孟子》里的" 虽褐宽博" 一句, 说：" 宋朝的儒学大师朱熹说, 褐, 即穷人穿的衣裳; 宽博, 即又肥又长。" 李渔却认为宽衣博带只有富人才穿得起, 对先生的解释提出质疑, 但遭到" 不能怀疑朱夫子" 的反驳。不管驳的对与不对, 李渔后来成就为戏曲理论大家, 可想其所学亦是多问而成就了他的成功的。
清人陈子庄是个很有学问的人, 他疑《古人用典之杜撰》：班固《文帝叙赞》曰：" 我德如风, 民应如草" 用《论语》" 君子之德风, 小人之德草" 意也。而潘岳《晋世祖诔》则曰：" 我德如风, 民应如兰。" 傅元《四厢乐歌》则曰：" 上教如风, 下应如卉" 彼时无人指摘, 今则以为杜撰不通矣班固、潘岳、傅元都是中国历史上的文豪, 对孔子的一句话各自" 表述" 得绕来绕去, 绕得均失了原意, 乃至" 不通" 。当时的人出自" 绝对信赖" 压根儿没想过通与不通, 也就流传下来。流传下来之后, 不动脑的说" 通" , 动脑的质疑于" 通" 这样的例子, 直到如今" 抬头不见低头见" 。凡对事对人皆" 绝对信赖" , 你的大脑就死了一半。故此可以断言, 无成就者一旦迷信有成就者, 无成就者就永远不会成为有成就者。反之, 有成就者自以为有成就而" 懒开口, 怕屈节" , 耻于下问, 他的" 成就" 也会有人产生疑问。这似乎不分哪一个行业, 哪一个层级, 哪一门学识。
被绝对信赖者的" 杜撰" , 所以容易被接受, 是因人类知识的无穷尽的原故。他涉猎的, 你就不见得涉猎; 他用他涉猎的相对于你这无涉猎的, 无意或不经意的还好, 若是有意的随意的, 就有点儿" 损" 。曹操就被孔融" 损" 了一下, 可见" 文人戏墨最足误人" 。清人龚炜《巢林笔记》上有一段记载：" 孔融与曹操书云：' 武王伐纣, 以妲己赐周公。' 老瞒博学有识, 亦疑其有出。若脱去' 想当然' 一语, 后人标新立异, 便为据为故实。"
助纣为虐的妲己竟然成了周公姬旦的小老婆的说法, 把曹操吓了一跳, 但疑其拈笔胡云, 没有信以为实。孔融系" 建安七子" 之一, 孔子二十世孙, 比曹操年长两岁, 在学识上曹对他极为推崇, 如老瞒不动脑子, 盲目信从, 也就不存在今日舞台上的" 奸曹操" 了。
对任何古的洋的昨的今的……切勿绝对信赖, 有时他们也会" 杜撰" 点儿假知识。萧伯纳说" 你应该小心一切假知识, 它比无知更危险。"
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